B12-mangel

​

​

Hvad er vitamin B12?

Vitamin B12, også kaldet cobalamin, er et vandopløseligt vitamin, som kroppen bl.a. skal bruge til:

• At danne røde blodlegemer

• DNA-syntese og celledeling

• Normal funktion af nervesystemet

• Til at omsætte fedtsyrer og aminosyrer

• Til at omdanne homocystein til methionin

• I krebs cyklus - energidannelse

​

Vi kan ikke selv danne B12, så vi er afhængige af at få det fra den kost vi spiser.

​

Hvor får vi B12 fra?

 

B12 findes i animalske fødevarer, fx:

• kød og indmad

• fisk og skaldyr

• æg

• mælk og mejeriprodukter

Plantefødevarer indeholder som udgangspunkt ikke tilstrækkelige mængder aktivt B12. Veganere får derfor typisk B12 fra berigede fødevarer og/eller kosttilskud.

​

B12 skal først frigøres fra maden

 

Når vi spiser B12, er det bundet til proteiner i fødevaren. I mavesækken bruges mavesyre (produceres i nogle celler i mavesækken der hedder parietalceller) + pepsin til at frigøre B12 fra de proteiner, det er bundet til. Tilstrækkeligt med mavesyre + en sur nok pH er derfor essentielt for at kunne få nok B12 fra sin kost.

​

Når B12 er  blevet frigjort, bindes det i mavesækken til et protein kaldet haptocorrin (også kaldet R-protein). Samtidig producerer mavesækkens parietalceller et andet vigtigt protein der hedder Intrinsic factor (IF).

​

Intrinsic factor er afgørende for optagelsen

 

Når maveindholdet bevæger sig videre til tolvfingertarmen, kommer der bugspytkirtelenzymer til. De nedbryder haptocorrin, så B12 igen frigøres. Herefter dannes et kompleks bestående af B12 + intrinsic factor → B12-IF-kompleks. Dette kompleks bevæger sig videre gennem tyndtarmen.

​

B12 optages primært i den sidste del af tyndtarmen

 

B12-IF-komplekset når frem til den sidste del af tyndtarmen - terminal ileum. Her findes receptorer på tarmcellerne, som genkender B12-IF-komplekset. Det optages derefter i tarmvcellen - enterocytten. Inde i tarmcellen frigøres B12 fra intrinsic factor.

​

Hvad sker der, når B12 kommer ud i blodet?

 

Fra tarmcellen transporteres B12 ud i blodbanen. Her bindes B12 primært til to forskellige transportproteiner:

    - Haptocorrin: Binder størstedelen af B12 i blodet, men denne fraktion fungerer i høj grad som en cirkulerende/reserverende pool.

    - Transcobalamin. B12 bundet til transcobalamin kaldes Holotranscobalamin (holo-TC)

​

Holo-TC er den del der kan levere B12 til kroppens celler. Derfor omtales HOLO-TC ofte som "aktivt B12" i blodet. Det betyder dog ikke, at selve B12-molekylet allerede er blevet omdannet til sin aktive der bruges INDE i cellerne. Det betyder, at B12 er bundet til transcobalamin og tilgængeligt for cellerne.

​

 

Hvordan kommer B12 ind i kroppens celler?

 

Cellerne har en receptor, der kan genkende holo-TC, og det optages i cellen. Herefter nedbrydes transcobalamin, og B12 frigøres inde i cellen, hvorefter B12 skal omdannes til det man kalder de aktive co-enzymformer.

​

Hvad er "aktivt B12"?

 

Inde i cellerne findes B12 primært i to funktionelle former:

   -   Methylcobalamin - Findes primært i det der hedder cytosolen og fungerer som coenzym for Methioninsyntase, der er med i omdannelse af en aminosyre der hedder Homocystein. Her er arbejder B12 sammen med folat.

​

   -   Adenosylcobalamin - Findes primært i cellen energifabrikekr - mitokondrierne - og fungerer som coenzym for Methylmalonyl-CoA-mutase, der er vigtig for omsætningen af bestemte fedtsyrer og aminosyrer - Methylmalonyl-CoA → succinyl-CoA

Når B12 mangler, kan denne reaktion fungere dårligere, og methylmalonat (MMA) kan derfor ophobes.

​

Når man snakker om B12 er det derfor vigtigt at skelne imellem:

   -    B12 i blodet og Holo-transcobalamin ("aktivt B12" i blodprøver)
   -   Intracellulær B12 - Methylcobalamin + adenosylcobalamin og de B12-afhængige enzymreaktioner

​

Det er også derfor, at et normalt serum-B12 ikke nødvendigvis fortæller hele historien om, hvorvidt cellerne rent faktisk har tilstrækkeligt funktionelt B12. Holo-TC, MMA og homocystein kan i relevante sammenhænge give yderligere information.

​

Perniciøs anæmi

En autoimmun sygdom, hvor immunforsvaret angriber parietalcellerne og/eller intrinsic factor i mavesækken.

Det betyder, at kroppen får svært ved at optage vitamin B12 fra kosten, fordi intrinsic factor er nødvendig for, at B12 kan optages i den sidste del af tyndtarmen. Det kan derfor føre til B12-mangel og blodmangel (anæmi) samt neurologiske symptomer.

​​